La historia de Hellblade II se ambienta en el siglo IX en Islandia, un país que los miembros de Ninja Theory, especialmente los que forman parte del equipo de arte y sonido, conocen muy bien. Esto se debe a que el equipo de desarrollo ha viajado en más de una ocasión a esas tierras para combinar la fotografía y la fotogrametría con datos satelitales y así poder recrear en el juego grandes extensiones del paisaje. También se ha prestado especial atención a los atuendos, que se han creado e introducido en el título mediante el escaneado. Además, Epic Games ha colaborado en la elaboración de personajes.
“Desde el punto de vista del combate, queremos que sea hiperrealista y brutal”, dijo Tameen Antoniades, director creativo de Ninja Theory, cuando Senua's Saga: Hellblade II mostró su primer tráiler con gameplay . “Melina, nuestra actriz principal, se ha estado entrenando desde hace dos años y todos nuestros animadores han recibido formación de combate”.