En el título los jugadores seguirán al detective Sebastian Castellanos, quien junto a sus compañeros será llamado para investigar un terrible asesinato en masa en un hospital psiquiátrico. Después de presenciar unos terribles sucesos, Sebastián es atacado y golpeado hasta quedar inconsciente.
Con The Evil Within el equipo de desarrollo quiere encontrar el equilibrio entre el terror y la acción. Castellanos tendrá que luchar ferozmente para sobrevivir, contará con recursos limitados, deberá resolver puzzles, trampas y superar las alucinaciones aleatorias que afectarán al jugador en cualquier momento. La calidad gráfica del título correrá a cargo del motor de id Software ID Tech 5 (también utilizado en Rage).